以下は一般的な基礎知識と、質問の意図に沿った整理です。正解を特定するには文脈（対象者の年齢・疾患・ケアプラン作成者の有無など）によって変わる点が多いため、前提を明確にしたうえで結論を提示します。 結論の要点
- 健康保険法による訪問看護サービスは「医療保険の一部として提供される訪問看護」という扱いです。高齢者向けの介護保険とは別枠で、医師の指示のもと、必要な医療ケアを自宅で継続的に受けられる仕組みです。対象は年齢の制限だけでなく、病状の管理・処置の必要性など、医療的要件を満たすことが中心です。要するに「医療保険の訪問看護」として実施されます。
- 訪問看護のケアプラン作成者は、医療保険の領域では主治医の指示に基づく医療管理のもとでの看護計画が作成されることが多く、介護保険の訪問看護計画作成者（ケアマネージャー）は異なる制度枠組みで動きます。
- 介護保険による訪問看護と医療保険による訪問看護は併用され得る場合がありますが、適用条件や自己負担割合、提供可能なサービス内容、訪問頻度・滞在時間などの点で大きく異なります。制度の違いを理解したうえで、主治医やケアマネージャーと相談して適切な保険を選択します。
背景の整理
- 健康保険法（医療保険）による訪問看護
- 病状が安定している場合でも、主治医の指示により継続的な医療管理や処置が家庭内で必要なときに利用します。呼吸管理、点滴、褥瘡ケアなどの医療的処置が対象となり得ます。
* サービスの適用には医師の訪問看護指示書が重要で、介護保険と違い年齢要件の厳密な限定は基本的にはありませんが、医療的必要性が判断されることが前提です。
- 介護保険による訪問看護
- 原則として要支援・要介護認定を受けている65歳以上の高齢者が対象です。一定の疾病で要介護認定を受けていれば40歳以上の方も対象になる場合があります。訪問看護計画は介護支援専門員（ケアマネージャー）や医師の指示と連携して作成され、訪問回数・時間・内容は介護保険の報酬体系に従います。
- 実務上の使い分け
- 生活の場を在宅に保ちながら治療と療養を両立したい場合、病状に応じて医療保険の訪問看護を利用することがあります。
- 在宅生活を支えるケア全般を公的にカバーするには介護保険の訪問看護を優先して検討する場面が多いですが、医療的ケアが必要であれば医療保険の訪問看護を併用・選択するケースもあります。
- どちらを選ぶかは「要介護認定の有無」「主治医の判断」「家族の介護負担」「費用負担の見込み」などを総合的に判断します。
誤解を避けるポイント
- 健康保険法による訪問看護が「65歳以上限定」だという理解は誤りです。医療保険の訪問看護は年齢条件にとらわれず、医療的な必要性がある場合に適用されます。ただし実務では高齢者の在宅療養に関するケースが多いです。
- 訪問看護計画の作成者は保険の区分によって異なります。介護保険の場合はケアマネージャーや訪問看護師、主治医の指示書が関与します。医療保険の場合は主に主治医の指示に基づく医療管理が中心となります。
次のアクション（ご質問の正誤クイズ的な理解を深める場合の指針）
- ご質問の“正しいのはどれか”という形の選択肢を検討する際には、対象となる保険の区分（健康保険法＝医療保険／介護保険）と、訪問看護の目的（医療的処置の有無、ケア計画の作成主体、自己負担割合）を分けて考えると良いです。
- 具体的な選択肢の正否は、設問の文脈（国家試験・実務実務問題・最新の法改正など）によって微妙に変わることがあります。最新の公的情報・試験対策資料を参照して判断することをおすすめします。
もしよろしければ、以下を教えてください。
- ご質問の出典元（試験問題なのか、実務ガイドラインなのか）。
- 対象者の年齢層と現在の介護認定状況、主治医の有無。
- どの保険区分を前提として理解したいか（医療保険／介護保険のいずれを基準にするか）。
この前提をいただければ、正誤の根拠を具体的な条文・運用実務に即して、わかりやすく整理して説明します。
