本問は点滴静脈内注射の「血管外漏出（extravasation）」時に現れる初期症状についての質問です。最新の医療現場の要点を踏まえると、初期段階で最も重要で観察すべきサインは以下のとおりです。 結論（短時間で覚えやすい要点）

• 最初に現れるのは疼痛と腫脹、発赤などの局所症状です。これらが同時に出現する場合、血管内へ薬液が入っていない血管外漏出の可能性が高く、直ちに処置を開始します。

初期症状の詳細

• 疼痛（強さの増強を伴うことが多い）
  • 漏出部周囲で痛みが急速に増悪することが基本的な初期サインです。痛みは漏出薬の性質にも左右されますが、血管内投与が確実でない場合に顕著になります。

• 腫脹
  • 漏出部および周囲に腫れが生じ、漏出薬が組織へ拡散することで広がります。腫脹は初期から数時間内に目立つことがあります。

• 発赤
  • 注射部周囲の発赤は炎症反応として現れることがあり、漏出の初期指標となります。ただし水疱や壊死などの合併症は初期症状としては一般的ではなく、数時間〜数日後に発生する可能性があります。

初期症状として認識すべきでない点（参考）

• 水疱・潰瘍・皮膚壊死
  • これらは漏出後の進行性合併症として起こり得ますが、初期症状としては必ずしも直ちには現れません。初期には疼痛・腫脹・発赤が最も早く観察されます。

臨床的対応の要点（補足）

• 漏出が疑われる場合は、すぐに注入を中止し、患部を安静に保ちつつ適切な局所処置を検討します。
• 漏出薬の性質に応じて、浸透性の高い組織損傷を防ぐための対処が求められます。看護・医療チームでの迅速な判断が重要です。

補足情報の出典について

• 学習資料や過去問の解説でも「初期症状は疼痛と腫脹・発赤が典型」とする見解が多く見られます。これらは臨床現場の共通認識として広く用いられています。

必要であれば、薬剤の種類別の初期症状の違い（抗がん剤と非抗がん剤の違いなど）も併せて整理します。